A l′attention de : Nom :
FNI :
Adresse :
La ville :
Téléphone :
Courriel :
Détails du bien/de la prestation à retirer :
Numéro de contrat/commande/facture :
Date du contrat/commande/facture :
Date de réception du produit/service :
Description du produit/service :
Détails sur les consommateurs/utilisateurs :
Nom :
Adresse :
Ville:* Adresse : Ville:* Adresse:* Adresse
Numéro de téléphone : *
Courriel :
(* données non obligatoires)
Droit de retrait :
Vous pouvez exercer le droit de rétractation dans le délai de 14 jours fixé par la loi à compter du jour suivant la date d′un contrat de service ou le jour de la réception d′un produit. Conformément à l′article 71 de la loi 3/2014, du 28 mars, qui modifie le texte révisé de la loi générale pour la défense des consommateurs et des usagers et d′autres lois complémentaires, je vous informe que je me rétracte du contrat de vente du bien/de la fourniture décrit(e) ci-dessus dans le délai établi, pour lequel je vous serais reconnaissant de me contacter aux coordonnées fournies, pour me notifier qu′il a été donné suite à cette demande.
Date de la demande :
Signature du consommateur/utilisateur :
